儿童空间注册表 “*”表示必填字段 孩子的名字* 出生日期* 截至 10/24 的年龄*Please enter a number from 0 to 18.年级* 地址*易于 城市* 状态* 邮政编码* 联系信息联系 #1* 父母 继父母 监护人 其他 姓名* 电子邮件* 电话号码*联系 #2* 父母 继父母 监护人 其他 姓名* 电子邮件* 电话号码*就读学校* 开始日期* 就诊时间（下午 3 点至下午 6 点）选择日期 星期一 星期二 星期三 星期四 周五 付款方式 ELRC (原 CCIS) 私人支付 点击这里 2024-2025 年价格细目。“*”为必填项
